中医是怎么看待尿失禁的病因的?
尿失禁是一种常见于老年人的疾病,患者由于某一原因失去了排尿自控能力,导致了尿液不自主地流出。从西医的角度研究发现,该疾病是由膀胱括约肌损伤或神经功能障碍引发的,那么我们的传统医学,中医又是怎么看待尿失禁的病因?
中医学讲究辨证论治,天人合一,根据患者不同的临床症状可分为以下六种。
一是膀胧气化失司。李挺《医学人门》云:下虚内损,则膀肤不约,便溺自遗,或尿后遗余沥,皆火盛水不得宁。王纶在《明医杂着》提及膀胧火邪妄动亦可致水不得宁,故不能禁而频数来也。这些论述均阐明了膀胧气化功能失调是遗溺、小便不禁的基本病因。
二是肾气、肾阳不足。中风患者常见于中老年人,年老体弱或久病体虚,可致肾阳不足,命门火衰,不能温阳利水,致膀胧气化无权,而溺不得生,加之患者常伴发偏瘫等症,长期卧床,久卧伤气,继则耗气伤精,肾'气不固,气不摄津,而致小便频数。临床也见有肾阴不足致相火妄动,逼尿外出者。
三是脾虚失于运化。薛己在《薛己医案》中云:膀胧不约为遗溺,小便不禁,常常出而不觉也……若小便频数,或劳而益甚,属脾气虚·一脾居中焦,为水液升降之枢纽,脾气不足,升降失调,水液无制则生遗溺。
四是肝失疏泄。肝气郁结,疏泄失司,从而影响三焦水液的运送及气化功能,形成遗溺。
五是肺气虚弱,宣降失司。肺为水之上源,有主一身之气,主治节,通调水道,下输膀胧的作用,肺气虚弱,气不布津,通调失职,水液无以下注膀胧则生遗溺。
六是三焦运化失司。人体水液正常代谢有赖于三焦的气化功能正常,三焦的气化功能又依靠肺、脾、肾三脏维持,三焦决读无力,膀胧疏泄失司,故小便失禁。
总而言之,医生若是选择采用中医为尿失禁患者进行治疗,应谨慎辩证,根据病人的具体症状,对症用药。与此同时,患者也应积极配合医生,遵循医嘱,才能尽快恢复健康。
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