急性弥散性血管内凝血的成因与应对策略
急性弥散性血管内凝血是一种临床综合征,由多种致病因素引起,如感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤、严重肝病等。它会导致凝血功能紊乱,造成广泛的微血栓形成、出血倾向、微循环障碍和器官功能衰竭。
1. 感染:严重感染是急性弥散性血管内凝血的常见原因。细菌、病毒、真菌等病原体感染可激活炎症反应,释放炎症介质,损伤内皮细胞,启动凝血系统。例如败血症、重症肺炎等。
2. 恶性肿瘤:肿瘤细胞可直接释放促凝物质,或通过与宿主细胞相互作用,激活凝血系统。常见的如胰腺癌、肺癌、胃癌等。
3. 病理产科:如羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留等,可导致大量组织因子进入血液循环,引发凝血异常。
4. 手术及创伤:大面积烧伤、严重挤压伤、颅脑损伤等,可导致组织损伤,释放凝血物质。
5. 严重肝病:肝脏是许多凝血因子和抗凝物质的合成场所,严重肝病时,凝血和抗凝平衡失调,易发生弥散性血管内凝血。
总之,急性弥散性血管内凝血是一种严重的病理状态,需要及时诊断和治疗。一旦怀疑或确诊,应立即采取综合治疗措施,包括去除病因、补充凝血因子、抗凝治疗等,以改善患者的预后。
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