原发性纤溶和继发性纤溶有何不同
原发性纤溶和继发性纤溶在发病机制、病因、临床表现、实验室检查以及治疗方法等方面存在差异。
1. 发病机制：原发性纤溶是由于纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白原过度溶解；继发性纤溶则是在凝血系统激活后，形成血栓，随后纤溶系统被激活以溶解血栓。
2. 病因：原发性纤溶常见于某些恶性肿瘤、肝脏疾病等；继发性纤溶多因弥散性血管内凝血（DIC）、急性早幼粒细胞白血病等引起。
3. 临床表现：原发性纤溶出血症状相对较轻，多为皮肤黏膜出血；继发性纤溶出血症状往往较重，可出现多部位广泛出血。
4. 实验室检查：原发性纤溶时，纤维蛋白原降低，D-二聚体一般正常；继发性纤溶中，纤维蛋白原和血小板减少，D-二聚体显著升高。
5. 治疗方法：原发性纤溶主要是针对病因治疗，如治疗肿瘤、肝病等，必要时可使用抗纤溶药物如氨基己酸、氨甲苯酸等；继发性纤溶则需治疗原发病，如治疗 DIC 时，需补充凝血因子、抗凝等，同时也可根据情况使用抗纤溶药物。
总之，原发性纤溶和继发性纤溶虽然都涉及纤溶系统的异常，但在多个方面存在区别，准确的诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
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