红斑性肢痛症需与哪些疾病鉴别
红斑性肢痛症需要与雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围神经病变、痛风、丹毒等疾病相鉴别。
1. 雷诺病：多在寒冷或情绪激动时发作，表现为手指或足趾皮肤苍白、青紫和潮红的三相变化。其发病机制与血管神经功能紊乱有关。治疗上以保暖、避免情绪刺激为主，药物可选择硝苯地平、利血平等。
2. 血栓闭塞性脉管炎：主要累及中小动脉和静脉，以下肢多见，表现为患肢缺血性症状，如疼痛、间歇性跛行等。病因可能与吸烟、寒冷、感染等有关。治疗包括戒烟、保暖、药物治疗（如阿司匹林、西洛他唑），严重时可能需要手术。
3. 糖尿病性周围神经病变：常伴有糖尿病病史，除了肢端疼痛外，还可能有麻木、感觉异常等。发病与长期高血糖导致的神经损伤有关。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B₁等。
4. 痛风：多因血尿酸水平升高导致，急性发作时关节红肿热痛明显，常累及足部关节。治疗包括控制饮食、降低血尿酸水平（如使用别嘌醇、非布司他），以及对症止痛（如秋水仙碱、依托考昔）。
5. 丹毒：是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织炎症，表现为局部红肿、发热、疼痛。治疗主要是应用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
总之，红斑性肢痛症的诊断需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素，与上述疾病进行仔细鉴别，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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