急进性肾炎的分型包括哪些
急进性肾炎的分型主要有抗肾小球基底膜型、免疫复合物型、少免疫沉积型、ANCA 相关性小血管炎肾损害型和继发性急进性肾炎型等。
1. 抗肾小球基底膜型:此型是由于自身抗体直接攻击肾小球基底膜导致。患者血清中可检测到抗肾小球基底膜抗体。临床表现为急进性肾炎综合征,如血尿、蛋白尿、水肿和少尿等。治疗常采用血浆置换、糖皮质激素和免疫抑制剂,如环磷酰胺等。
2. 免疫复合物型:因循环免疫复合物在肾小球沉积或原位免疫复合物形成致病。常见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病。治疗除了针对肾脏,还需治疗原发病,药物可选择泼尼松、环孢素等。
3. 少免疫沉积型:发病机制与 ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关。常见于显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿等。治疗常应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等。
4. ANCA 相关性小血管炎肾损害型:ANCA 参与致病,可出现发热、乏力、关节痛等全身症状。治疗以免疫抑制为主,如吗替麦考酚酯等。
5. 继发性急进性肾炎型:由其他疾病继发,如感染性疾病、系统性疾病等。需积极治疗原发病,同时采取肾脏保护措施。
总之,急进性肾炎的分型较为复杂,不同分型的发病机制和治疗方法有所不同。一旦确诊,应尽快明确分型,采取综合治疗措施,以保护肾功能,延缓疾病进展。患者需在正规医院接受规范治疗,并遵循医嘱进行治疗和复查。
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