什么是皮质醇增多症及其治疗方法
皮质醇增多症，又称库欣综合征，是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，常见病因包括垂体或下丘脑病变、肾上腺皮质腺瘤、长期大量使用糖皮质激素等。治疗方法包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等。
1. 病因：
垂体或下丘脑病变：如垂体瘤分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH），导致肾上腺皮质增生和皮质醇分泌增加。
肾上腺皮质腺瘤或癌：自主分泌大量皮质醇。
异位ACTH综合征：某些非垂体肿瘤如小细胞肺癌、胸腺瘤等异位分泌ACTH，刺激肾上腺皮质增生。
长期大量使用糖皮质激素：医源性因素导致。
其他：遗传因素、肾上腺皮质大结节增生等。
2. 症状：
向心性肥胖：表现为满月脸、水牛背。
皮肤紫纹：常见于下腹部、大腿等处。
高血压、糖尿病：血压升高，血糖代谢紊乱。
骨质疏松：易发生骨折。
性功能障碍：女性月经紊乱，男性性欲减退。
精神症状：如情绪不稳定、烦躁、失眠等。
3. 检查：
血皮质醇测定：包括昼夜节律测定和小剂量地塞米松抑制试验。
尿游离皮质醇测定：反映皮质醇的分泌量。
血浆ACTH测定：有助于区分病因。
影像学检查：如肾上腺CT、垂体MRI等，明确病变部位。
4. 治疗：
手术治疗：对于垂体瘤、肾上腺腺瘤等，手术切除是优选治疗方法。
药物治疗：常用药物有酮康唑、美替拉酮、米非司酮等，抑制皮质醇的合成。
放射治疗：用于术后残留病灶或无法手术的患者。
5. 预后：
早期诊断和治疗，预后较好，症状可明显改善。
若长期未得到有效治疗，可导致严重并发症，影响生活质量和寿命。
皮质醇增多症是一种较为复杂的内分泌疾病，需要综合多种检查方法明确诊断，并根据具体病因和病情选择合适的治疗方案。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和随访。
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