什么是胆管癌?
癌症是我们不愿意面对的疾病,胆管癌是属于恶性肿瘤中的一种。胆管癌大多数会发生在中年人身上,特别是曾患有胆道疾病的患者。胆管癌的治疗效果并不理想,预后也很差,所以我们要进一步了解这个疾病,加强对它的防范意识。
胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌,大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开,如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌,而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。通俗地说,胆管癌指源于大胆管的胆管细胞癌。临床上将肝内胆管结石癌变、先天性肝内胆管囊肿癌变等未明确列入在内,但胆结石和先天性胆管疾病与胆管癌有着密切的病因学关系,临床上胆管癌常合并有胆结石或胆管扩张症。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。其中以肝门部胆管癌为多见,占同期胆管癌的40%~67%。
原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人。胆管癌病因尚未明了,常见原因为结石、胆道狭窄和感染。胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎与胆道肿瘤的发病明显有关。
临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸,食欲不振,消瘦,瘙痒等,如合并胆结石及胆道感染,可有发冷,发热等,且有阵发性腹痛及隐痛,如位于一侧肝管癌肿,开始常无症状,当影响至对侧肝管开口时,才出现阻塞性黄疸,如胆管中部癌不伴有胆石及感染,多为无痛性进行性阻塞性黄疸,黄疸一般进展较快,不呈波动性,检查可见肝肿大,质硬,胆囊不肿大,如为胆总管下端部,则可扪及肿大的胆囊,如肿瘤破溃出血,可有黑便或大便潜血试验阳性,贫血等表现。
胆管癌可以进行手术治疗,这样可以延长患者的生命,但是在治疗期间预防胆管癌并发症的发生是很重要的,要进行良好的护理以降低手术并发症。
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