胆管癌手术后有什么并发症?
胆管癌在现在没有特别有效的治疗方法,现在的治疗更多的只是减轻患者的痛苦,延长生命。相对于其他方法,手术治疗对胆管癌是比较好的,但是手术治疗也会有危险发生,特别是手术的并发症有很多,所以手术要控制的是减少并发症的发生。
胆管癌手术后容易出现腹腔大出血,腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者,亦见于胆肠吻合口出血,腹腔引流鲜血>200ml/h,提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。
胆瘘是常见并发症,多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合,因肝内胆管开口众多,有时难以处理妥善,改用胆管成型后与空肠吻合,胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。
急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足,交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少,血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
肝脏储备功能差的患者在手术后肝功能出现黄疸加重、烦躁不安、嗜睡等肝功能衰退的表象,严重甚至出现感染并有可能导致死亡。
腹腔感染的发生多与腹腔引流不畅、胆漏合并感染有关,术后尽早协助患者采取半坐卧位或坐位,充分的肝下引流防止渗血、渗液的积聚,合理使用抗生素,能有效防止腹腔感染的发生。如果患者出现高热不退,腹痛、腹肌紧张,腹腔引流管引流液混浊或呈脓性,同时出现全身中毒症状,或伴有呃逆,应怀疑有腹腔感染的可能。
无论是哪种治疗方法都要符合患者自身的情况,如果患者没有办法进行手术治疗就要选择化疗或是药物治疗,要根据具体情况决定。
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