如何诊断和鉴别泌尿系统结核病
泌尿系统结核病的诊断与鉴别诊断需要综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查以及病史等。
1. 症状表现：患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能出现血尿、脓尿、腰痛等。部分患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2. 实验室检查：尿液常规检查可发现白细胞、红细胞、脓细胞等。结核菌涂片和培养是诊断的重要方法，但阳性率相对较低。结核菌素试验（PPD 试验）、γ-干扰素释放试验等也有一定的辅助诊断价值。
3. 影像学检查：超声检查可发现肾积水、肾实质破坏等。静脉肾盂造影能显示肾盏、肾盂的形态变化。CT 检查对于发现肾实质的病变、钙化灶以及输尿管狭窄等较为敏感。
4. 病原学检查：通过尿液结核菌 DNA 检测、结核菌培养等方法明确病原菌。
5. 病史：了解患者是否有肺结核病史、密切接触史等。
总之，泌尿系统结核病的诊断需要综合多种检查方法，并结合患者的临床表现和病史进行判断。对于疑似病例，应及时进行相关检查，以明确诊断，尽早开展治疗。
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