什么是葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症
葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性疾病,由于基因突变导致葡萄糖 6 磷酸脱氢酶活性降低或缺乏,引起红细胞膜稳定性下降,易发生溶血性贫血。其症状、诊断、治疗、预防及遗传特点等都值得关注。
1. 发病机制:正常情况下,葡萄糖 6 磷酸脱氢酶参与磷酸戊糖途径,产生还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH),NADPH 能维持谷胱甘肽的还原状态,保护红细胞免受氧化损伤。当葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏时,红细胞抗氧化能力减弱,易被氧化物质破坏,导致溶血。
2. 症状表现:患者可能在食用蚕豆、服用某些药物(如伯氨喹啉、磺胺类药物等)或感染后出现急性血管内溶血,表现为发热、寒战、腰痛、黄疸、贫血等。
3. 诊断方法:通过实验室检查,如高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝纸片法等,检测红细胞中葡萄糖 6 磷酸脱氢酶的活性来确诊。
4. 治疗措施:急性溶血发作时,应立即停止诱因,如停止食用蚕豆、停用可疑药物,同时进行补液、纠正酸中毒、输血等治疗。对于慢性溶血,一般无需特殊治疗,主要是预防溶血发作。
5. 预防要点:避免食用蚕豆及蚕豆制品;避免使用可能诱发溶血的药物,如抗疟药、磺胺类、解热镇痛药等;在就医时告知医生有葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症病史。
6. 遗传特点:葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症是一种 X 连锁不完全显性遗传疾病,男性患者多于女性,女性杂合子可能表现为不完全显性。
葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症虽然是一种遗传性疾病,但通过合理的预防和及时的治疗,可以有效减少溶血发作,提高患者的生活质量。患者及家属应充分了解疾病相关知识,做好预防和应对措施。
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