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帕金森病的药物治疗是什么？

发布时间：2017-08-08 08:44:57 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　帕金森病是一种常见于老年人的疾病，就目前的医疗水平而言，尚无有效的治疗该疾病的方法。此外，若该疾病未能及时治疗或是在治疗期间护理不当，也可能导致疾病加剧或是出现其他并发症。有研究表明，药物治疗是目前有关帕金森病治疗的主要的手段，是通过药物以改善症状，但尚不能阻止病情的进展。

　　有相关报道，帕金森病其早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。应注意的是，其用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

　　现临床上，常见的用于治疗帕金森病的药物有六种。

　　一是抗胆碱能药物，主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。

　　二是金刚烷胺，可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。

　　三是单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。

　　四是DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期优选MAO-B抑制剂或DR激动剂，其用量均应从小剂量开始，逐渐加量。

　　五是复方左旋多巴，包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴。左旋多巴是多巴胺的前体。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用。

　　六是儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。

　　此外，在采用药物治疗该手段治疗帕金森病时，也应注意在其期间的护理工作以及有关并发症的防治。若患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗，其术后仍需服用药物，但可减少剂量。

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