如何鉴别外伤性胆管损伤
外伤性胆管损伤的鉴别需要综合考虑多种因素，包括损伤原因、症状表现、影像学检查、实验室检查以及手术探查所见等。
1. 损伤原因：常见的致伤原因有腹部外伤，如刀刺伤、车祸撞击等；医源性损伤，如在腹部手术中操作不当。
2. 症状表现：患者可能出现腹痛，多为右上腹剧痛；黄疸，皮肤和巩膜黄染；发热，体温升高；还可能有恶心、呕吐等症状。
3. 影像学检查：B 超可发现胆管扩张、胆管周围积液等；CT 能更清晰地显示胆管的形态和周围组织情况；磁共振胆胰管成像（MRCP）有助于明确胆管损伤的部位和程度。
4. 实验室检查：血清胆红素升高，尤其以直接胆红素升高为主；肝功能指标异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高。
5. 手术探查所见：在手术中直接观察胆管的完整性、有无破裂、狭窄等情况。
总之，外伤性胆管损伤的鉴别需要综合运用多种方法，结合患者的病史、症状、体征以及各种检查结果来明确诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
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