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全身性水肿通常有哪些情况？

发布时间：2025-01-14 07:55:11 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

全身性水肿的情况较为多样，常见的包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿等。 1.心源性水肿：多由右心衰竭引起，患者常先出现下肢水肿，逐渐向上蔓延。其发生机制主要是由于心输出量减少，静脉回流受阻，导致体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留。治疗上，首先要治疗原发心脏疾病，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等改善心功能，同时可使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减轻水肿。 2.肾源性水肿：常见于各种肾小球肾炎、肾病综合征等。水肿从眼睑、颜面开始，逐渐发展为全身性水肿。其原因主要是大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙。治疗需针对肾脏疾病进行，如使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）等，同时可使用利尿剂缓解水肿。 3.肝源性水肿：主要见于肝硬化失代偿期。常先出现腹水，然后出现下肢水肿。其机制是肝功能减退导致蛋白合成减少，出现低蛋白血症，以及门静脉高压等。治疗包括保肝治疗（如使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽），补充白蛋白，使用利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）等。 4.营养不良性水肿：多由长期营养不良、蛋白质摄入不足或吸收不良引起。常从足部开始逐渐蔓延至全身。治疗主要是改善营养状况，补充蛋白质、维生素等营养物质。 5.内分泌性水肿：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌减少，导致黏多糖在组织间隙积聚，引起黏液性水肿。治疗主要是补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠）。全身性水肿的原因较为复杂，需要综合患者的症状、体征、实验室检查等进行明确诊断，并采取相应的治疗措施。一旦出现全身性水肿，应及时到正规医院就诊，查明原因，以便进行针对性治疗。

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