什么是中间综合症
中间综合症是一种在急性有机磷农药中毒后,经抢救胆碱能危象消失,迟发性周围神经病出现之前,约在急性中毒后 24 - 96 小时突然发生的以肌无力为突出表现的综合征。它主要累及肢体近端肌肉、屈颈肌、颅神经支配的肌肉,严重时可引起呼吸肌麻痹,导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
1. 发病机制:中间综合症的发病机制尚不完全清楚,可能与乙酰胆碱酯酶活性被抑制后,神经肌肉接头处乙酰胆碱积聚,导致持续去极化,影响神经肌肉传递功能有关。
2. 症状表现:患者常表现为抬头困难、肩外展及屈髋困难,眼球活动受限,眼睑下垂,面部表情肌运动减少,声音嘶哑,吞咽和咀嚼困难,严重时可出现呼吸肌麻痹,导致呼吸困难。
3. 诊断要点:主要依据急性有机磷农药中毒病史、典型的肌无力症状以及相关的实验室检查,如血清胆碱酯酶活性测定等。
4. 治疗方法:治疗包括及时给予人工机械通气,维持呼吸功能;应用胆碱酯酶复能剂,如氯解磷定、碘解磷定等;同时进行对症支持治疗,维持水电解质平衡,防治感染等并发症。
5. 预后情况:中间综合症的预后与病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素有关。如果能及时诊断和治疗,呼吸功能得到有效支持,患者有可能恢复;但如果病情严重,治疗不及时,可能导致死亡。
总之,中间综合症是急性有机磷农药中毒后的一种严重并发症,需要及时诊断和治疗,以提高患者的生存率和康复机会。
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