气肿性肾盂肾炎如何诊断和治疗
气肿性肾盂肾炎是一种严重的急性坏死性感染性疾病,通常由产气细菌引起,诊断主要依靠临床表现、影像学检查、实验室检查等,治疗包括抗感染治疗、引流、手术及支持治疗等。
1. 诊断方法
临床表现:患者多有高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可出现休克。
影像学检查:如腹部 X 线、CT 等,可发现肾区积气、肾盂肾盏扩张等特征性表现。
实验室检查:血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;尿液检查有大量白细胞、红细胞和细菌。
病原学检查:通过尿液培养或血培养明确致病菌。
肾组织活检:对于诊断不明确的病例,可行肾组织活检。
2. 治疗方法
抗感染治疗:选择广谱抗生素,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南等,根据药敏试验结果调整用药。
引流:对于有脓肿形成的患者,可行经皮肾穿刺引流或置管引流。
手术治疗:若病情严重,肾脏广泛坏死,可能需要进行肾切除术。
支持治疗:包括补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等,以维持患者的生命体征和内环境稳定。
密切监测:治疗期间要密切监测患者的病情变化,如体温、血压、肾功能等。
气肿性肾盂肾炎病情凶险,早期诊断和及时有效的治疗对于挽救患者生命、保护肾功能至关重要。患者一旦出现相关症状,应尽快前往正规医院就诊,接受专业治疗。
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