如何鉴别肾前性与肾性急性肾功能衰竭
肾前性和肾性急性肾功能衰竭的鉴别，主要基于病因、临床表现、实验室检查、治疗反应以及预后等方面。肾前性通常与有效循环血量减少有关，肾性则多由肾实质损伤导致。
1. 病因：肾前性急性肾功能衰竭常见于大量失血、脱水、心力衰竭等导致肾灌注不足；肾性急性肾功能衰竭可由急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等引起。
2. 临床表现：肾前性多无肾实质损害，尿比重高，尿钠低；肾性常有蛋白尿、血尿、管型尿，尿比重低，尿钠高。
3. 实验室检查：肾前性血肌酐和尿素氮升高程度相对较轻，肾血流减少；肾性血肌酐和尿素氮升高明显，肾实质有病变。
4. 治疗反应：补充血容量后，肾前性肾功能多可恢复；肾性对补液治疗反应不佳。
5. 预后：肾前性若及时纠正病因，预后较好；肾性预后取决于肾损伤的严重程度和治疗效果。
总之，肾前性和肾性急性肾功能衰竭的鉴别需要综合多方面因素进行判断，以便采取针对性的治疗措施，促进肾功能的恢复。
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