慢性肾衰竭肾性骨病的主要成因有哪些
慢性肾衰竭肾性骨病的主要病因包括钙磷代谢紊乱、维生素 D 代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、铝中毒以及骨代谢调节因子异常等。
1. 钙磷代谢紊乱：慢性肾衰竭时，肾脏排泄磷的能力下降，导致血磷升高。血磷升高会抑制活性维生素 D 的合成，进而影响肠道对钙的吸收，导致血钙降低。低血钙会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引发甲状旁腺功能亢进，影响骨代谢。
2. 维生素 D 代谢障碍：肾脏是维生素 D 活化的重要器官。肾衰竭时，肾脏 1α羟化酶活性降低，导致维生素 D 无法被有效活化，影响肠道对钙磷的吸收和骨骼的矿化。
3. 甲状旁腺功能亢进：长期的低血钙、高血磷刺激甲状旁腺过度分泌 PTH，PTH 可促进骨吸收，导致骨量减少、骨质疏松和纤维囊性骨炎等。
4. 铝中毒：长期透析的患者可能会摄入过多的铝，铝在骨组织中沉积，抑制骨矿化，影响骨的形成和重塑。
5. 骨代谢调节因子异常：如成纤维细胞生长因子 23（FGF-23）等在慢性肾衰竭时分泌增加，抑制肾脏对磷的重吸收，进一步加重钙磷代谢紊乱。
总之，慢性肾衰竭肾性骨病是多种因素共同作用的结果。对于慢性肾衰竭患者，应定期监测血钙、血磷、PTH 等指标，及时调整治疗方案，以预防和延缓肾性骨病的进展。
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