假性球麻痹和真性球麻痹如何鉴别
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要从病变部位、临床表现、咽反射、舌肌萎缩、情绪障碍等方面进行，具体包括病变部位的差异、吞咽困难的特点、反射情况、肌肉状态以及精神方面的表现等。
1. 病变部位：真性球麻痹的病变部位多在延髓，而假性球麻痹的病变部位在双侧皮质延髓束。
2. 临床表现：真性球麻痹吞咽困难较为严重，饮水呛咳明显，声音嘶哑；假性球麻痹吞咽困难相对较轻，强哭强笑，构音障碍。
3. 咽反射：真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。
4. 舌肌萎缩：真性球麻痹常伴有舌肌萎缩，假性球麻痹一般无舌肌萎缩。
5. 情绪障碍：假性球麻痹多有情绪障碍，如易激动、强哭强笑等，真性球麻痹则较少出现。
6. 颅脑影像学检查：通过头颅 CT 或 MRI 等检查，真性球麻痹可见延髓病变，假性球麻痹则多为双侧皮质延髓束的病变。
总之，假性球麻痹和真性球麻痹在多个方面存在差异，通过详细的病史询问、体格检查以及必要的影像学检查等，可以明确诊断，为后续的治疗提供依据。
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