糖尿病乳酸性酸中毒怎样鉴别并治疗
糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，通常由多种因素引起，如糖尿病控制不佳、服用某些药物、组织缺氧、肝肾功能障碍等。治疗上主要包括纠正酸中毒、去除诱因、改善循环等。
1. 病因：糖尿病患者血糖长期控制不佳，体内胰岛素严重缺乏，促使脂肪分解产生大量乳酸；某些药物如双胍类降糖药，尤其是苯乙双胍，可抑制糖异生和氧的利用，导致乳酸堆积；组织缺氧如心肺功能障碍、休克等，使乳酸生成增加且清除减少；肝肾功能障碍影响乳酸的代谢和排泄。
2. 症状：患者可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、嗜睡甚至昏迷等症状。
3. 诊断：通过测定血乳酸水平（一般大于 5mmol/L）、血糖、血酮体、血气分析等辅助检查来明确诊断。
4. 治疗方法：
补液扩容：迅速纠正脱水，改善组织灌注，促进乳酸排泄。
补碱纠酸：当血 pH 值小于 7.0 时，可适量补充碳酸氢钠。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注，降低血糖，减少乳酸生成。
去除诱因：如停用可能引起乳酸酸中毒的药物，积极治疗心肺功能障碍等原发病。
血液透析：对于病情严重，血乳酸水平显著升高，且经上述治疗效果不佳者，可考虑血液透析。
5. 预防：严格控制血糖，避免使用可能导致乳酸酸中毒的药物，定期进行肝肾功能检查，积极治疗基础疾病，预防心肺功能障碍等。
糖尿病乳酸性酸中毒病情危急，需要及时诊断和治疗。患者和家属应提高对糖尿病并发症的认识，一旦出现相关症状，应立即前往医院就诊，以免延误病情。
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