酒精性脂肪肝的诊断依据有哪些
酒精性脂肪肝的诊断通常基于饮酒史、临床症状、实验室检查、影像学检查以及肝组织活检等。
1. 饮酒史：长期大量饮酒是酒精性脂肪肝的重要因素。一般认为，饮酒折合乙醇量男性大于 40g/天，女性大于 20g/天，持续 5 年以上；或 2 周内有大量饮酒史，折合乙醇量大于 80g/天。
2. 临床症状：患者可能无明显症状，或仅有右上腹不适、乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性表现。
3. 实验室检查：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等可能升高，其中 AST/ALT 比值大于 2 有一定提示意义。胆红素可能轻度升高，白蛋白水平可能降低。
4. 影像学检查：B 型超声检查可见肝脏近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减；CT 检查可显示肝脏密度降低。
5. 肝组织活检：这是诊断酒精性脂肪肝的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时进行。通过活检可以观察肝脏的病理改变，确定脂肪肝的程度和有无炎症、纤维化等。
综合以上各项检查结果，并结合患者的饮酒史和临床症状，医生可以对酒精性脂肪肝做出准确的诊断。一旦确诊，患者应立即戒酒，并在医生的指导下进行治疗和随访。
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