妊娠期高血压疾病如何分类与治疗
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等类型。治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、适时终止妊娠等。
1. 妊娠期高血压:指妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白阴性。治疗以休息、密切监测母儿情况、间断吸氧、饮食调整等为主。
2. 子痫前期:分为轻度和重度。轻度表现为血压升高,伴有蛋白尿;重度则血压和尿蛋白情况更严重,还可能有头痛、眼花、上腹部不适等症状。治疗包括休息、镇静、解痉(如硫酸镁)、降压(如硝苯地平、拉贝洛尔、肼屈嗪)、合理扩容和必要时利尿等。
3. 子痫:在子痫前期基础上发生抽搐。治疗需控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,终止妊娠。
4. 慢性高血压并发子痫前期:妊娠前或妊娠20周前就存在高血压,妊娠20周后出现蛋白尿或血压进一步升高。治疗原则同子痫前期,同时注意原有高血压的控制。
5. 妊娠合并慢性高血压:妊娠前就存在高血压,或妊娠20周前发现血压升高但持续到产后12周仍未恢复。治疗主要是控制血压,选择对胎儿影响小的降压药。
妊娠期高血压疾病对母婴健康有较大影响,孕妇应定期产检,发现异常及时就医。治疗需综合考虑孕妇和胎儿情况,遵循个体化原则,在医生的指导下进行。
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