妊娠合并巨幼细胞贫血的成因有哪些？
妊娠合并巨幼细胞贫血主要由叶酸缺乏、维生素 B₁₂ 缺乏、饮食不均衡、吸收不良、药物影响等因素引起。
1. 叶酸缺乏：叶酸是 DNA 合成过程中的重要辅酶。在妊娠期，胎儿生长发育迅速，对叶酸的需求增加。若孕妇摄入不足，或存在叶酸代谢障碍，就容易导致叶酸缺乏，进而引发巨幼细胞贫血。常见富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
2. 维生素 B₁₂ 缺乏：维生素 B₁₂ 参与细胞的核酸代谢。孕妇如果长期素食，或存在胃肠道疾病影响维生素 B₁₂ 的吸收，如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等，可能导致维生素 B₁₂ 缺乏，从而引发巨幼细胞贫血。
3. 饮食不均衡：部分孕妇在妊娠期挑食、偏食，食物种类单一，导致营养摄入不全面，无法满足机体对叶酸和维生素 B₁₂ 等营养素的需求。
4. 吸收不良：妊娠期孕妇的胃肠功能可能发生改变，如胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少等，影响叶酸和维生素 B₁₂ 的吸收。此外，某些胃肠道疾病，如小肠炎症、回肠切除等，也会导致营养素吸收不良。
5. 药物影响：某些药物，如抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）、抗叶酸药物（甲氨蝶呤等）、抗结核药物（对氨基水杨酸等）可能干扰叶酸或维生素 B₁₂ 的代谢和吸收，增加妊娠合并巨幼细胞贫血的发生风险。
总之，妊娠合并巨幼细胞贫血的发生通常是多种因素共同作用的结果。孕妇在妊娠期应注意保持均衡的饮食，定期进行产前检查，以便早期发现和处理可能出现的贫血问题。如有必要，应在医生的指导下补充叶酸和维生素 B₁₂ 等营养素。
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