心源性恶病质的定义是什么？
心源性恶病质是一种由慢性心力衰竭导致的严重代谢和营养紊乱状态，表现为显著的体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、免疫功能低下等，严重影响患者的生活质量和预后。
1. 发病机制：心源性恶病质的发生与多种因素有关。首先，慢性心力衰竭导致心脏泵血功能下降，引起全身血液循环障碍，组织器官灌注不足。其次，神经内分泌系统的激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的过度兴奋，会促进代谢紊乱和分解代谢增加。此外，炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，也参与了肌肉蛋白的分解和能量消耗的增加。
2. 临床表现：患者通常会出现明显的体重减轻，尤其是肌肉质量的减少。同时，可能伴有乏力、疲劳、食欲不振、呼吸困难加重、活动耐力下降等症状。贫血、低蛋白血症等也较为常见。
3. 诊断标准：诊断心源性恶病质主要依据患者的临床表现、体重变化（通常在 6 个月内体重下降超过 7.5%）、身体成分分析（如肌肉量减少）以及相关的实验室检查（如白蛋白降低、贫血指标异常等）。
4. 治疗方法：治疗心源性恶病质的关键在于积极治疗心力衰竭，改善心脏功能。常用的药物包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如依那普利、缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）等。同时，营养支持治疗也非常重要，包括补充足够的蛋白质、热量和维生素。
5. 预后评估：心源性恶病质患者的预后通常较差，死亡率较高。及时诊断和有效的治疗可以在一定程度上改善预后，但完全恢复较为困难。
总之，心源性恶病质是慢性心力衰竭的严重并发症之一，需要引起高度重视。早期诊断、综合治疗以及长期的管理对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。患者应在医生的指导下进行规范的治疗和康复。
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