患上透析性骨关节病应如何应对
透析性骨关节病是长期透析患者常见的并发症,其发病与多种因素相关,包括β2-微球蛋白沉积、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、透析不充分以及炎症反应等。
1.β2-微球蛋白沉积:β2-微球蛋白在体内长期蓄积,易沉积在关节处,引发病变。治疗上,可考虑血液灌流、高通量透析等方式,以增强对β2-微球蛋白的清除。
2.钙磷代谢紊乱:钙磷比例失衡会影响骨代谢,导致关节问题。需要合理控制饮食中钙磷的摄入,必要时使用磷结合剂,如司维拉姆、碳酸镧等,以及活性维生素 D 类似物,如骨化三醇等。
3.甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺激素分泌过多,会破坏骨组织。可使用药物如西那卡塞来抑制甲状旁腺激素的分泌,严重时可能需要手术切除甲状旁腺。
4.透析不充分:透析效果不佳会加重体内毒素蓄积。应优化透析方案,增加透析频率或延长透析时间。
5.炎症反应:体内的炎症因子会损伤关节。可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解炎症,但需注意胃肠道不良反应。
总之,对于透析性骨关节病,患者应积极配合医生进行综合治疗,同时注意生活方式的调整,如适当运动、避免过度劳累等,以提高生活质量。
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