老年蛛网膜下腔出血易与哪些病混淆
老年蛛网膜下腔出血容易与高血压性脑出血、脑梗死、脑肿瘤、偏头痛、脑膜炎等疾病相混淆。
1. 高血压性脑出血：通常有高血压病史，起病急，多在活动或情绪激动时发病，出血部位常见于基底节、丘脑等。头颅 CT 表现为高密度影，多位于基底节区。
2. 脑梗死：多在安静状态下起病，症状逐渐加重。头颅 CT 早期多为低密度影，发病 24 小时后更明显。
3. 脑肿瘤：常有慢性头痛、呕吐等症状，可伴有神经功能障碍。头颅 CT 或 MRI 可发现肿瘤病灶。
4. 偏头痛：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，但神经系统检查多无阳性体征。
5. 脑膜炎：常有发热、头痛、颈项强直等症状，脑脊液检查可有白细胞升高、蛋白含量增加等。
总之，老年蛛网膜下腔出血的症状有时不典型，容易与上述疾病混淆。临床医生需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的影像学检查、实验室检查等进行综合判断，以明确诊断，给予及时有效的治疗。
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