金黄色葡萄球菌脑膜炎的表现与诊断方法
金黄色葡萄球菌脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病,其表现多样,诊断需综合多种方法。常见表现包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等,诊断通常依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等。
1. 症状表现
发热:体温常高达 39℃以上,呈持续性高热。
头痛:剧烈且持续,难以缓解。
呕吐:多为喷射性呕吐。
颈项强直:颈部肌肉僵硬,活动受限。
意识障碍:如嗜睡、昏迷等。
抽搐:可出现全身性或局部性抽搐。
皮疹:部分患者可能出现瘀点、瘀斑。
2. 实验室检查
血常规:白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主。
脑脊液检查:压力增高,外观混浊,白细胞计数显著增多,以中性粒细胞为主,蛋白含量升高,糖和氯化物含量降低。
细菌培养:脑脊液、血液培养出金黄色葡萄球菌是确诊的重要依据。
3. 影像学检查
头颅 CT 或 MRI:可发现脑水肿、脑脓肿等病变。
4. 诊断标准
临床表现符合脑膜炎症状。
脑脊液检查有典型改变。
细菌培养阳性。
5. 鉴别诊断
需与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数多低于 500×10⁶/L,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样,白细胞计数多在 50×10⁶/L 至 500×10⁶/L 之间,以淋巴细胞为主,蛋白含量增高,糖和氯化物含量降低,同时可能有结核菌感染的其他证据。
总之,金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊断需要综合分析患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果。一旦怀疑或确诊,应立即开始抗感染治疗,并密切观察病情变化,以降低病死率和致残率。
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