多发性肌炎有哪些鉴别诊断要点
多发性肌炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、肌肉活检以及患者的病史等。
1. 症状表现：多发性肌炎患者常表现为对称性四肢近端肌无力、肌痛，吞咽困难、呼吸困难等。需与进行性肌营养不良、重症肌无力等疾病相鉴别。进行性肌营养不良多有家族遗传史，肌肉无力和萎缩多从下肢开始；重症肌无力有晨轻暮重的特点，新斯的明试验阳性。
2. 实验室检查：多发性肌炎患者血清肌酶升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。但在代谢性肌病、内分泌性肌病中也可能有类似表现。
3. 影像学检查：如磁共振成像（MRI），多发性肌炎可见肌肉水肿、炎症。然而，感染性肌炎、肌筋膜疼痛综合征等也可能有类似影像改变。
4. 肌肉活检：这是诊断多发性肌炎的重要依据。但要与包涵体肌炎、皮肌炎等区分，包涵体肌炎可见特征性的包涵体，皮肌炎有特征性的皮肤改变。
5. 病史：了解患者的既往病史、用药史、接触史等。如长期使用某些药物（如他汀类药物）可能导致药物性肌病。
综上所述，多发性肌炎的鉴别诊断需要综合运用多种方法，仔细分析各项检查结果和临床表现，以明确诊断，为后续的治疗提供准确依据。
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