假性球麻痹与真性球麻痹如何鉴别诊断
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别诊断，主要基于病变部位、临床表现、神经反射、影像学检查以及病因等方面，包括吞咽困难程度、舌肌运动、锥体束征、情感障碍和颅脑影像学结果等。
1. 病变部位：真性球麻痹的病变部位通常在延髓运动神经核或其下的颅神经，如疑核、舌下神经核。假性球麻痹的病变则在双侧皮质脑干束。
2. 临床表现：真性球麻痹吞咽困难更明显，饮水呛咳严重，发音困难，舌肌萎缩且有肌纤维震颤。假性球麻痹吞咽困难相对较轻，强哭强笑，发音含混不清，舌肌无萎缩及肌纤维震颤。
3. 神经反射：真性球麻痹咽反射消失，下颌反射正常。假性球麻痹咽反射存在，下颌反射亢进。
4. 锥体束征：真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹常伴有锥体束征，如偏瘫。
5. 情感障碍：假性球麻痹常有情感障碍，如强哭强笑，真性球麻痹一般无此表现。
6. 影像学检查：通过颅脑 CT 或 MRI 检查，真性球麻痹可见延髓病变，假性球麻痹多为双侧大脑半球病变。
总之，通过对上述多个方面的综合分析，可以较为准确地区分假性球麻痹和真性球麻痹，从而为后续的治疗和康复提供依据。
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