慢性骨髓炎的诊断标准是什么？
慢性骨髓炎的诊断通常基于患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查以及病史等。包括局部疼痛、红肿、窦道形成、反复流脓，X 线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学表现，白细胞计数、红细胞沉降率、C 反应蛋白等实验室指标，以及既往的感染或创伤病史等。
1. 症状和体征：患者常表现为病变部位的疼痛，可为持续性或间歇性，局部皮肤红肿、发热。如果有窦道形成，会有脓液流出，且可能伴有异味。
2. 影像学检查：
X 线检查：可显示骨质破坏、增生、硬化等改变，还可能发现死骨。
CT 检查：能更清晰地显示骨结构的细节，有助于发现小的死骨和骨内脓肿。
MRI 检查：对于早期炎症和软组织的改变较为敏感，可明确炎症的范围和程度。
3. 实验室检查：
白细胞计数：可能升高，提示存在炎症反应。
红细胞沉降率和 C 反应蛋白：通常会升高，但不具有特异性。
细菌培养和药敏试验：有助于明确致病菌，并指导抗生素的选择。
4. 病史：询问患者是否有急性骨髓炎发作史、创伤史、手术史等。
5. 病理检查：对于诊断不明确的病例，可通过穿刺或手术获取组织进行病理检查，以确定是否存在炎症和坏死。
综合以上多个方面的因素，医生能够对慢性骨髓炎做出准确的诊断。一旦确诊，应及时采取有效的治疗措施，以防止病情进一步恶化。
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