如何诊断十二指肠结核
诊断十二指肠结核需要综合考虑临床症状、影像学检查、实验室检查、内镜检查以及病理活检等。临床症状包括腹痛、腹泻、发热等；影像学检查如 X 线、CT 等有助于发现病变；实验室检查可检测结核相关指标；内镜能直接观察黏膜情况；病理活检则是确诊的关键。
1. 临床症状：患者常出现慢性腹痛，多位于右上腹或脐周，呈隐痛或钝痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。
2. 影像学检查：X 线钡餐造影可能显示十二指肠狭窄、变形、龛影等；腹部 CT 有助于发现肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大等。
3. 实验室检查：结核菌素试验（PPD 试验）阳性、红细胞沉降率加快、C 反应蛋白升高。还可进行结核抗体检测、结核菌涂片和培养等，但阳性率相对较低。
4. 内镜检查：胃镜或十二指肠镜检查可直接观察十二指肠黏膜的形态、色泽、溃疡、肿物等情况。
5. 病理活检：通过内镜获取组织标本进行病理检查，若发现干酪样坏死、肉芽肿形成等典型病理改变，结合抗酸染色阳性，可确诊十二指肠结核。
总之，诊断十二指肠结核需要综合运用多种检查方法，结合临床表现和实验室指标，必要时进行病理活检以明确诊断。一旦确诊，应及时进行规范的抗结核治疗。
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