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巨细胞动脉炎的表现与诊断方法是什么

发布时间：2025-01-16 01:40:33 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

巨细胞动脉炎是一种较为少见的系统性血管炎，其表现多样，诊断较为复杂，涉及症状观察、实验室检查、影像学检查等。常见的表现有头痛、视力障碍、发热、乏力、肌肉疼痛等，诊断通常依靠临床表现、实验室指标、影像学结果等综合判断。 1. 症状表现头痛：多为一侧或双侧颞部的剧烈疼痛，呈搏动性，是巨细胞动脉炎最常见的症状之一。视力障碍：可出现视力突然下降、复视、一过性黑矇等，严重时可导致失明。发热：多为低热或中等度热，常伴有寒战。乏力：感到全身无力，活动耐力下降。肌肉疼痛：主要累及肩颈、上肢及下肢的肌肉。其他：还可能有咀嚼暂停、头皮触痛、体重下降等表现。 2. 实验室检查红细胞沉降率（ESR）和C 反应蛋白（CRP）：通常显著升高。血常规：可能有贫血。肝功能检查：部分患者会出现肝功能异常。自身抗体检测：如抗核抗体、类风湿因子等，可能为阳性。 3. 影像学检查彩色多普勒超声：可用于评估颞动脉的形态和血流情况。磁共振血管造影（MRA）和计算机断层血管造影（CTA）：有助于观察动脉的病变范围和程度。颞动脉活检：是诊断的金标准，但存在一定局限性。 4. 诊断标准年龄大于 50 岁。新近出现的头痛。颞动脉异常，如压痛、增厚等。红细胞沉降率大于 50mm/h。活检提示有巨细胞动脉炎的病理改变。 5. 鉴别诊断其他血管炎：如结节性多动脉炎、大动脉炎等，需要通过临床表现和检查结果进行区分。感染性疾病：如颞动脉感染，通过病原学检查等鉴别。偏头痛：头痛特点和伴随症状不同。总之，巨细胞动脉炎的诊断需要综合考虑患者的症状、实验室检查和影像学结果，必要时进行颞动脉活检以明确诊断。一旦怀疑或确诊，应及时在正规医院接受规范治疗，以改善预后。

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