如何鉴别假性球麻痹与真性球麻痹
假性球麻痹和真性球麻痹在发病原因、病变部位、临床表现、神经反射、治疗方法等方面存在差异。
1. 发病原因：真性球麻痹通常是由于延髓运动神经核（如疑核、舌下神经核）及其传出纤维病变引起，常见于脑血管疾病、炎症、肿瘤等。假性球麻痹则多由双侧皮质脑干束受损所致，常见于脑血管病多次发作、多发性脑梗死等。
2. 病变部位：真性球麻痹的病变部位在延髓，而假性球麻痹的病变主要在双侧大脑皮质运动区或皮质下。
3. 临床表现：真性球麻痹患者吞咽困难较为严重，咽反射消失，舌肌萎缩，常伴肢体瘫痪。假性球麻痹患者吞咽困难相对较轻，咽反射存在，舌肌无萎缩，强哭强笑，常伴双侧锥体束征。
4. 神经反射：真性球麻痹下颌反射消失，而假性球麻痹下颌反射亢进。
5. 治疗方法：对于真性球麻痹，主要针对病因治疗，如控制脑血管病的危险因素、抗炎、抗肿瘤等。对于假性球麻痹，除了治疗原发病，还需进行康复训练，如吞咽功能训练。
总之，假性球麻痹和真性球麻痹虽然症状有相似之处，但通过仔细的检查和分析，可以明确鉴别诊断，从而为制定合适的治疗方案提供依据。
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