如何诊断胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔
诊断胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔，通常需要综合患者的症状表现、体格检查、影像学检查、实验室检查以及病理学检查等。包括发热、胸痛、局部压痛、胸椎畸形、脓肿形成，X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血常规、结核菌素试验、脓液涂片和培养等。
1. 症状表现：患者多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，还会出现胸痛，咳嗽时加重，可能伴有呼吸困难。胸椎部位可有局限性压痛，脓肿形成时可触及波动性肿块。
2. 体格检查：仔细检查胸椎部位的形态，观察有无脊柱畸形、后凸或侧弯。触诊可发现局部的压痛、肿胀，叩诊可能有浊音。
3. 影像学检查：X 线检查可发现胸椎骨质破坏、椎间隙变窄等；CT 能更清晰地显示骨质破坏的程度、脓肿的位置和大小；MRI 对于软组织的分辨力较高，有助于判断脓肿与周围组织的关系。
4. 实验室检查：血常规可能会有白细胞计数升高、血沉加快。结核菌素试验多为阳性。
5. 病理学检查：通过穿刺抽取脓液进行涂片和培养，查找结核分枝杆菌，以明确诊断。
总之，对于疑似胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔的患者，需要综合运用多种检查方法，结合临床表现，才能做出准确的诊断，为后续的治疗提供依据。
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