什么是肾血管性高血压及如何治疗？
肾血管性高血压，又称肾性高血压，是一种由于肾动脉狭窄或阻塞导致的高血压。其发病机制主要包括肾动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、肾动脉栓塞及先天性肾动脉发育异常等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
1.发病机制
肾动脉粥样硬化：这是肾血管性高血压最常见的原因，多见于老年人，常伴有其他动脉粥样硬化性疾病。
纤维肌性发育不良：常见于中青年女性，多为肾动脉中膜的纤维增生。
大动脉炎：主要影响肾动脉开口处，常见于年轻女性。
肾动脉栓塞：栓子阻塞肾动脉导致肾缺血，进而引发高血压。
先天性肾动脉发育异常：如肾动脉缺如、肾动脉狭窄等。
2.治疗方法
药物治疗：常用药物有钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）等。但使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂时需注意监测肾功能。
介入治疗：包括经皮肾动脉成形术及支架置入术，适用于肾动脉狭窄程度较轻的患者。
手术治疗：对于肾动脉狭窄严重或介入治疗效果不佳的患者，可考虑行肾动脉重建术、肾切除术等。
3.诊断方法
超声检查：可初步判断肾动脉有无狭窄及狭窄程度。
磁共振血管造影：能清晰显示肾动脉的形态。
肾动脉造影：是诊断肾血管性高血压的金标准，但属于有创检查。
4.日常注意事项
低盐低脂饮食，避免食用腌制食品、油炸食品等。
适当运动，控制体重。
戒烟限酒。
定期监测血压，遵医嘱调整治疗方案。
5.预后
早期诊断和治疗，预后较好，血压可得到有效控制。
若病情延误，可能导致肾功能损害，甚至肾衰竭。
肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压，明确病因并采取合适的治疗方法至关重要。患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，以控制血压，保护肾功能。
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