骨结核的诊断标准有哪些？
骨结核的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及细菌学检查等。具体包括症状表现、体征、相关检查结果的异常、病菌培养情况等。
1. 临床表现：患者常有局部疼痛，疼痛多为持续性，夜间或活动后加重。还可能出现局部肿胀、肌肉痉挛、关节活动受限等。如果是脊柱结核，可能有脊柱畸形、神经受压导致的下肢麻木、无力等症状。
2. 实验室检查：红细胞沉降率加快，结核菌素试验（PPD 试验）阳性，结核菌培养或涂片阳性。此外，血液中的 C 反应蛋白水平可能升高。
3. 影像学检查：X 线检查可发现骨质破坏、骨质疏松、死骨形成等。CT 检查能更清晰地显示病变部位的细节，如微小的骨破坏和脓肿。磁共振成像（MRI）对于早期诊断和评估脊髓受压情况有重要意义。
4. 病理学检查：通过穿刺活检或手术取病变组织进行病理检查，若发现典型的结核性肉芽肿、干酪样坏死等病理改变，有助于确诊。
5. 细菌学检查：结核菌培养和药敏试验对于确定病原菌和选择敏感药物具有重要价值。
总之，骨结核的诊断需要综合多种因素进行判断。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。患者一旦出现疑似症状，应及时到正规医院就诊。
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