多巴胺和去甲肾上腺素有何不同？
多巴胺和去甲肾上腺素在化学结构、作用机制、临床应用、不良反应以及药物代谢等方面存在差异。
1. 化学结构：多巴胺的化学结构为 3,4-二羟基苯乙胺，而去甲肾上腺素则是在多巴胺的基础上少了一个羟基。
2. 作用机制：多巴胺能激动多巴胺受体、β₁受体和α₁受体。小剂量时主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率；中等剂量增加心肌收缩力和心输出量；大剂量则主要激动α₁受体，引起血管收缩。去甲肾上腺素主要激动α受体，对β₁受体作用较弱，强烈收缩血管，升高血压。
3. 临床应用：多巴胺常用于治疗各种休克，如感染性休克、心源性休克等，也用于急性肾功能衰竭。去甲肾上腺素常作为急救时补充血容量后的低血压，或用于上消化道出血。
4. 不良反应：多巴胺常见的不良反应有心律失常、心动过速等。去甲肾上腺素可引起局部组织缺血坏死、急性肾衰竭等。
5. 药物代谢：多巴胺在体内迅速被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）代谢。去甲肾上腺素主要在神经末梢摄取后被代谢。
总之，多巴胺和去甲肾上腺素虽然都属于儿茶酚胺类药物，但在多个方面存在差异，临床使用时需根据患者的具体情况谨慎选择。
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