急性梗阻性化脓性胆管炎的表现与诊断方法
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，其表现多样，诊断需综合多种因素，包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等。常见表现有高热、寒战、黄疸、腹痛、休克及精神症状等。诊断主要依靠临床表现、实验室检查如血常规、血生化、肝功能等，以及影像学检查如超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等。
1. 症状
高热：体温常超过 39℃，呈弛张热型。
寒战：多为间歇性发作。
黄疸：皮肤和巩膜黄染，进行性加重。
腹痛：多为右上腹剧烈疼痛，可向右肩背部放射。
休克：表现为血压下降、心率加快、少尿等。
精神症状：如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷。
2. 体征
右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。
肝区叩击痛。
皮肤黏膜黄染。
3. 实验室检查
血常规：白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加。
血生化：胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等升高。
凝血功能异常：部分患者可出现凝血酶原时间延长。
4. 影像学检查
超声：可显示胆管扩张、结石、梗阻部位等。
CT：能更清晰地显示胆管扩张、结石、肝脏病变等。
MRCP：对于胆管系统的显示更为准确，有助于明确梗阻原因。
5. 细菌培养及药敏试验：对于选择有效的抗菌药物具有重要意义。
总之，急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断需要综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。一旦确诊，应立即采取有效的治疗措施，包括抗感染、解除胆道梗阻、抗休克等，以降低病死率。
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