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老年人糖尿病酮症酸中毒如何有效治疗？

发布时间：2025-01-17 11:47:44 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

老年人糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一，主要由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高引起。治疗包括补充液体和电解质、小剂量胰岛素治疗、纠正酸碱平衡失调、去除诱因以及处理并发症等。

1. 补液治疗：这是纠正失水的关键措施。通常先快后慢，先盐后糖。开始时以生理盐水为主，当血糖下降至 13.9mmol/L 左右时，改为葡萄糖液加胰岛素。

2. 胰岛素治疗：一般采用小剂量胰岛素静脉滴注法，既能有效抑制酮体生成，又能避免低血糖和低血钾。常用的胰岛素有短效胰岛素（如普通胰岛素）、速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）等。

3. 纠正电解质紊乱：钾离子的补充尤为重要，随着补液和胰岛素治疗，血钾会逐渐降低，需根据血钾水平和尿量进行补充。同时，也要注意血钠、血氯等的变化。

4. 纠正酸碱平衡失调：一般不积极补碱，除非血 pH 低于 7.0。

5. 去除诱因和处理并发症：积极治疗感染等诱因，处理可能出现的脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症。

老年人糖尿病酮症酸中毒病情危急，需要及时就医，在医生的密切监测下进行综合治疗。治疗过程中要注意血糖、电解质、酸碱平衡等指标的变化，调整治疗方案，以提高治愈率，降低病死率。

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