颅内肿瘤切除术中急性脑膨出原因与防治
颅内肿瘤切除术中急性脑膨出是一种严重的并发症，其发生原因较为复杂，主要包括迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝以及麻醉因素等。
1. 迟发性颅内血肿：手术中对周围组织的损伤可能导致新的出血，形成迟发性血肿，从而引起脑膨出。治疗上需要及时复查头颅 CT，明确血肿位置和大小，必要时再次手术清除血肿。
2. 急性脑肿胀：术中操作、创伤等刺激可引发急性脑肿胀。可通过脱水降颅压，如使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物，以及适当过度通气来缓解。
3. 脑组织缺血缺氧：肿瘤压迫血管、术中失血过多等都可能造成脑组织缺血缺氧。需要尽快改善脑灌注，补充血容量，必要时使用血管活性药物。
4. 长时间脑疝：脑疝时间过长会导致脑组织不可逆损伤，引发脑膨出。术前应尽量缩短脑疝时间，术后加强监护和治疗。
5. 麻醉因素：麻醉过浅或药物使用不当可能影响脑血管调节功能。需要麻醉医生根据患者情况精准调控麻醉深度和用药。
总之，对于颅内肿瘤切除术中急性脑膨出，需要术者、麻醉医生等密切配合，术前充分评估，术中谨慎操作，术后严密监护，及时发现并处理各种可能导致脑膨出的因素，以提高手术效果和患者预后。
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