急性血源性骨髓炎应与哪些病鉴别
急性血源性骨髓炎需要与化脓性关节炎、尤文肉瘤、骨结核、风湿性关节炎、急性蜂窝织炎等疾病相鉴别。
1. 化脓性关节炎：多见于儿童和青少年，病变多累及大关节，如髋关节和膝关节。关节处红肿、疼痛、活动受限明显，关节腔内有积液，穿刺可抽出脓性液体。X 线检查早期关节间隙增宽，后期关节面破坏。治疗通常包括抗生素治疗、关节穿刺引流等。
2. 尤文肉瘤：好发于儿童和青少年，疼痛剧烈，夜间尤甚。X 线表现为葱皮样骨膜反应。治疗以手术、放疗、化疗综合治疗为主。
3. 骨结核：多有低热、盗汗、乏力等全身症状，病变部位多在脊柱、髋关节等。X 线可见骨质破坏、死骨形成、空洞等。治疗主要是抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要时手术治疗。
4. 风湿性关节炎：常累及多个大关节，呈游走性疼痛，可伴有发热、心脏炎等。实验室检查抗“O”升高，血沉加快。治疗以抗风湿药物为主，如阿司匹林、布洛芬等。
5. 急性蜂窝织炎：局部红肿、疼痛明显，但全身症状相对较轻，没有骨质破坏。主要治疗是应用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
总之，急性血源性骨髓炎的诊断和鉴别诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因素。对于疑似病例，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。
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