肝硬化病人顽固性腹水成因有哪些
肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因包括门静脉高压、低蛋白血症、有效循环血容量不足、激素代谢紊乱以及继发性醛固酮增多等。
1. 门静脉高压：肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝内血管扭曲、受压，门静脉阻力增加，使门静脉压力升高。门静脉高压促使液体从血管内渗出到腹腔，形成腹水。
2. 低蛋白血症：肝脏是合成蛋白质的重要场所，肝硬化时肝细胞功能受损，蛋白质合成减少，尤其是白蛋白合成不足，导致血浆胶体渗透压降低。血浆胶体渗透压下降使得血管内液体容易渗出到腹腔，加重腹水。
3. 有效循环血容量不足：肝硬化时，内脏血管扩张，导致有效循环血容量相对不足。肾血流灌注减少，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留，进一步加重腹水。
4. 激素代谢紊乱：肝硬化时，肝脏对激素的灭活功能减退，使得醛固酮、抗利尿激素等水平升高，导致水钠潴留，促进腹水形成。
5. 继发性醛固酮增多：有效循环血容量不足时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，加重腹水。
综上所述，肝硬化病人顽固性腹水的形成是多种因素共同作用的结果。对于肝硬化患者，应及时就医，进行全面的评估和治疗，以控制腹水的进展，改善生活质量。
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