小儿结核性脑膜炎的表现与诊断方法
小儿结核性脑膜炎是儿童结核病中较严重的一种类型，其表现多样，诊断也较为复杂。常见的表现包括发热、头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡等，诊断通常依靠病史、症状体征、实验室检查、影像学检查等。
1. 症状表现
发热：多为低热或不规则发热，可持续数周或数月。
头痛：早期为间歇性，后逐渐加重变为持续性剧痛。
呕吐：多为喷射性，常与头痛同时出现。
颈项强直：颈部肌肉僵硬，活动受限。
意识障碍：如嗜睡、昏迷等。
抽搐：可表现为全身性或局限性抽搐。
颅神经损害：如面神经麻痹、视神经萎缩等。
肢体瘫痪：多为偏瘫。
2. 诊断方法
病史：了解患儿有无结核接触史、卡介苗接种史等。
症状体征：仔细检查神经系统的症状和体征。
脑脊液检查：压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。
结核菌检查：如涂片抗酸染色、结核菌培养等。
影像学检查：头颅 CT 或 MRI 有助于发现脑部病变。
结核菌素试验：强阳性对诊断有一定意义。
3. 治疗方法
一般治疗：卧床休息，加强营养。
抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物。
糖皮质激素治疗：如泼尼松等，可减轻炎症反应。
对症治疗：如控制抽搐、纠正水电解质紊乱等。
总之，小儿结核性脑膜炎的诊断需要综合多方面的因素，一旦怀疑或确诊，应立即进行规范治疗，以减少并发症和后遗症的发生。早期诊断和治疗对于改善患儿预后至关重要。
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