伤寒病肠穿孔通常发生在病程第几周？
伤寒病是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病，肠穿孔是其严重并发症之一。一般来说，伤寒病肠穿孔常发生在疾病的第 2 到 3 周。
1. 伤寒病的发病机制：伤寒杆菌进入人体后，首先在小肠淋巴组织中繁殖，然后经胸导管进入血液循环，形成初期菌血症。病菌在肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官中大量繁殖后，再次进入血液循环，引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状。
2. 病程进展与肠穿孔的关系：在疾病的第 1 周，患者主要表现为发热、全身不适等症状。第 2 周病情加重，出现相对缓脉、玫瑰疹等。此时肠道淋巴组织炎症加重，部分坏死、脱落形成溃疡。到了第 3 周，溃疡侵犯肠壁基层，容易引发肠穿孔。
3. 影响肠穿孔发生时间的因素：个体的免疫力差异、感染病菌的毒力强弱、治疗是否及时有效等，都可能影响肠穿孔发生的具体时间。
4. 肠穿孔的临床表现：患者会突然出现右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、脉搏细数、出冷汗等症状。腹部检查可见腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。
5. 诊断方法：通过血常规、血培养、粪便培养、腹部 X 线或 B 超等检查，有助于明确诊断。
总之，伤寒病肠穿孔多发生在疾病的第 2 到 3 周，但具体时间因人而异。一旦怀疑有肠穿孔，应立即就医，采取紧急治疗措施，以降低病死率。
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