如何准确诊断乳腺 Paget 病
乳腺 Paget 病的诊断需要综合多种因素,包括临床表现、影像学检查、病理检查、实验室检查以及患者的病史等。
1. 临床表现:患者乳头乳晕区常出现湿疹样改变,如红斑、糜烂、渗液、结痂、脱屑等,且症状反复不愈。同时可能伴有乳头乳晕区的瘙痒、疼痛等不适。
2. 影像学检查:乳腺超声、乳腺 X 线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等有助于发现乳腺内部的病变。超声可观察乳腺组织结构,钼靶能检测乳腺的钙化灶,MRI 对软组织分辨力高,能更清晰地显示病变范围。
3. 病理检查:这是确诊乳腺 Paget 病的金标准。通常通过乳头乳晕区的活检,在显微镜下观察细胞形态和结构,以确定是否存在 Paget 细胞。
4. 实验室检查:如肿瘤标志物检测,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 15-3(CA15-3)等,有助于辅助诊断和评估病情。
5. 病史:了解患者的家族病史,是否有乳腺癌家族史;既往病史,如是否曾患过其他乳腺疾病等。
总之,乳腺 Paget 病的诊断需要综合运用多种方法,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段,以确保准确诊断,为后续的治疗提供依据。
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