什么是陈旧性心肌梗死？
陈旧性心肌梗死是指一般发生在急性心肌梗死 6 个月之后的心肌梗死状态。其形成与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、心肌耗氧量增加、血管痉挛、炎症等多种因素相关。患者可能有心绞痛、呼吸困难、心律失常等症状，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。
1. 病因：冠状动脉粥样硬化是最常见的原因，长期的高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素可导致动脉内皮损伤，形成粥样斑块，使血管狭窄。当斑块破裂时，可引发血栓形成，阻塞血管，导致心肌梗死。
2. 症状：多数患者可能无症状，部分患者会出现心绞痛，表现为胸部压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位。还可能有呼吸困难、乏力、心悸等。
3. 诊断：心电图检查可发现病理性 Q 波、ST 段和 T 波改变。心肌酶谱检查，如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标升高。心脏超声可评估心脏结构和功能。
4. 治疗：药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如依那普利、缬沙坦等。若病情严重，可能需要介入治疗如冠状动脉支架置入术，或冠状动脉旁路移植术。
5. 预防：保持健康的生活方式至关重要，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好的心态等。同时，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。
总之，陈旧性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要引起高度重视。患者应定期复查，遵循医嘱治疗，以改善预后，提高生活质量。
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