化脓性中耳炎的鉴别诊断包括哪些？
化脓性中耳炎的鉴别诊断主要包括急性外耳道炎及疖肿、分泌性中耳炎、大疱性鼓膜炎、耳部恶性肿瘤、慢性肉芽性鼓膜炎等。
1. 急性外耳道炎及疖肿：外耳道皮肤弥漫性红肿，有较多脓性分泌物，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显。疖肿多局限于外耳道，局部隆起，呈局限性红肿，触痛明显。
2. 分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为主要特征，耳痛不明显，鼓膜完整但内陷，呈琥珀色或色泽发暗，有时可见液平面。
3. 大疱性鼓膜炎：耳痛剧烈，鼓膜表面或外耳道深部皮肤有血疱形成，疱壁破裂后可流出血性分泌物。
4. 耳部恶性肿瘤：常有长期耳流脓、血性分泌物，伴耳痛、面瘫、听力下降等症状，耳部检查可见外耳道或中耳腔新生物，质脆易出血。
5. 慢性肉芽性鼓膜炎：鼓膜表面有肉芽组织生长，呈暗红色，表面不平，听力可有不同程度的下降。
总之，对于化脓性中耳炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、耳部检查以及相关的辅助检查，如耳镜检查、听力检查、耳部 CT 等，以明确诊断，并与上述疾病进行鉴别，从而制定合理的治疗方案。
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