老年人急性心肌梗死易误诊为哪些病
老年人急性心肌梗死易被误诊为心绞痛、急性心包炎、主动脉夹层、肺动脉栓塞、急腹症等。
1. 心绞痛：心绞痛和急性心肌梗死症状相似，都可能出现胸痛。但心绞痛的疼痛一般持续时间较短，多在 3 至 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死的疼痛更剧烈，持续时间更长，含服硝酸甘油效果不佳。
2. 急性心包炎：急性心包炎也会有胸痛，常为尖锐的刺痛，与呼吸运动相关，坐位前倾时可能减轻。心电图表现也有所不同，急性心包炎多有广泛的 ST 段抬高。
3. 主动脉夹层：主动脉夹层的疼痛极为剧烈，常为撕裂样或刀割样，疼痛可放射至背部、腹部等。通过影像学检查如 CT 血管造影等可明确诊断。
4. 肺动脉栓塞：肺动脉栓塞可出现胸痛、呼吸困难等症状。但常伴有咯血、晕厥等表现，D-二聚体检测、肺动脉造影等有助于鉴别。
5. 急腹症：部分下壁心肌梗死患者的疼痛可能会放射至腹部，容易被误诊为胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔等急腹症。此时需要结合心电图、心肌酶等检查进行判断。
总之，对于老年人出现胸痛等症状，医生需要综合考虑多种因素，进行详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查，以避免将急性心肌梗死误诊为其他疾病，延误治疗时机。
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