如何鉴别各型肠梗阻
肠梗阻是一种常见的外科急腹症，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等类型。其鉴别主要依据症状、体征、影像学检查、病因等。
1. 机械性肠梗阻：多由肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠、肠异物等引起。症状包括阵发性腹痛、呕吐、腹胀，停止排气排便。体征可见肠型、肠鸣音亢进、有气过水声。腹部 X 线检查可见多个液平面。
2. 动力性肠梗阻：分为麻痹性和痉挛性。麻痹性常继发于腹部手术后、腹膜炎等，表现为全腹持续性胀痛、呕吐，肠鸣音减弱或消失。痉挛性多为铅中毒等引起，腹痛间歇发作，肠鸣音亢进。
3. 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍。起病急骤，剧烈腹痛，呕吐频繁，早期即可出现休克。
4. 单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管血运未受影响。症状相对较轻，全身症状不明显。
5. 绞窄性肠梗阻：不仅有肠内容物通过受阻，还伴有肠管血运障碍。病情进展迅速，腹痛剧烈且持续，呕吐出现早且频繁，可出现血性呕吐物，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。
总之，对于肠梗阻的鉴别，需要综合考虑多种因素，包括症状、体征、检查结果等。一旦怀疑或确诊肠梗阻，应及时就医，采取相应的治疗措施，以避免病情恶化。
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