Cushing 病与异位 ACTH 分泌综合征的区别在哪？
Cushing 病和异位 ACTH 分泌综合征均会导致皮质醇增多，但在发病机制、病因、临床表现、诊断方法和治疗策略等方面存在差异。
1. 发病机制：Cushing 病是由于垂体腺瘤或垂体增生，自主分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH）引起。而异位 ACTH 分泌综合征是由垂体以外的肿瘤组织分泌 ACTH 导致。
2. 病因：Cushing 病多由垂体微腺瘤引起，少数为垂体大腺瘤或垂体增生。异位 ACTH 分泌综合征常见于小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺瘤等。
3. 临床表现：两者都有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、高血压、糖尿病等表现，但异位 ACTH 分泌综合征患者的低钾血症和水肿可能更明显。
4. 诊断方法：Cushing 病通过测定血 ACTH 水平、大剂量地塞米松抑制试验、垂体磁共振成像等诊断。异位 ACTH 分泌综合征需检测血 ACTH 水平、血皮质醇节律、胸部和腹部的影像学检查等。
5. 治疗策略：Cushing 病主要采用经蝶窦垂体瘤切除术，不能手术或术后复发者可行垂体放疗、药物治疗。异位 ACTH 分泌综合征以治疗原发肿瘤为主，若无法切除肿瘤，可使用药物抑制皮质醇分泌。
总之，Cushing 病和异位 ACTH 分泌综合征虽然症状有相似之处，但通过详细的检查和分析，能够明确诊断并制定相应的治疗方案。患者应及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。
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