妊娠期高血压疾病有何分类及疗法
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠等。其发病机制较为复杂,与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏等有关。治疗方法主要包括一般治疗、降压治疗、解痉治疗、镇静治疗以及适时终止妊娠等。
1. 妊娠期高血压:是指妊娠期首次出现高血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,于产后 12 周内恢复正常。尿蛋白阴性。一般通过休息、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食调节等进行治疗。
2. 子痫前期:在妊娠期高血压基础上,出现尿蛋白≥0.3g/24h 或随机尿蛋白(+)。治疗上,需保证休息、左侧卧位,同时给予解痉药物如硫酸镁,降压药物如硝苯地平、拉贝洛尔等。
3. 子痫:子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。治疗时,首先控制抽搐,可选用硫酸镁,同时保持呼吸道通畅,预防并发症。
4. 慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现尿蛋白≥0.3g/24h 或随机尿蛋白(+)。治疗原则与子痫前期相似,但需兼顾原有慢性高血压的治疗。
5. 慢性高血压合并妊娠:妊娠前或妊娠 20 周前就存在收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后。治疗重点是控制血压,预防子痫前期等并发症。
妊娠期高血压疾病对母婴健康有较大威胁,孕妇一旦确诊,应严格遵医嘱进行治疗和监测,以保障母婴安全。
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